虚实辨证
实是两个不同的概念，虚实可以互为因果，同时并存。在疾病的过程中，虚实可以互
虚实是辨别邪正盛衰的辨证方法。虚指的是正气不足,实指的是邪气亢盛。
相转化，虚实又可以与表里寒热相互联系，虚实还可以出现交错和真假的情况，因此虚实的证候比较复杂。
通过虚实辨证，我们可以通过“虚则补之，实则泻之”等方法治疗疾病。
1.虛证是指人体正气虚弱 ,脏腑功能减退所产生的-类证候(表5-8)。
虚和
表5-8虚证的病因、 病机、临床表现主要病机
①正气不足，脏腑功
能活动衰退
②气血津液等不足,
机体失却营养滋润
临床表现
不同的虚证有不同表现，常见的有:神疲乏力，面色无华，少气懒言，食欲减退，自汗，遗精，滑胎，二便泄利不固，痛苦不剧，痛处喜按，舌淡胖嫩，脉沉迟无力，或五心烦热，潮热盗汗，午后颧红，舌红少苔，脉细而数等
病因
①先天不足，后天失养
②饮食失调，气血化源不足
③思虑、劳倦过度，耗伤气血
④房劳太过，肾精亏损
⑤汗、吐、泻太过等致气血津液丢失过多⑥久病失治、误治，正气虚衰
2.实证是指邪气亢盛,正气不衰,邪正剧争产生的一类证候,(表5-9)。
表5-9实证的病因、病机、临床表现
主要病机临床表现
①外邪人侵，邪正剧争变化不一，常见的有:高热面赤，烦躁，甚至神昏谵语，渴喜冷饮，声壮息粗，痛处拒按，气机阻滞胸闷，脘腹部痞满胀痛，痰浊涌盛，吐物浑浊，小便短赤，大便秘结甚至不通，舌质苍老，苔厚腻，脉实有力
病因
①外邪入侵
②内脏功能失调，病理产物②脏腑功能失调， 气化失职，堆积(如痰饮、水湿、疠
血等)
3.虚实鉴别主要从病程、 面色、精神、疼痛、发热、舌象和脉象方面加以鉴别(表5-10)。
表5-10虚证、 实证鉴别表精神疼痛
脉象
舌象
发热
五心发热，午后微热(多为低热)壮热
面色.
病程
证候
虚沉迟或细数
舌淡胖嫩
喜按
淡白或颧红
萎靡
较长
虚
实有力
舌质苍老苔厚腻
拒按.
面红目赤
亢奋
实
较短
热之间可以相互联系。临床上常见的有实寒证、虚寒证、实热证、虚热证等证候(表
4.虚实与寒热的关系八纲中 的虚实辨证与寒热辨证并非独立存在的，虚实与寒5-11，表5-12)。
表5-11实寒证与虚寒证鉴别临床表现
病机寒邪过盛阳气被遏阳气虚衰温化无权
证候实寒证
恶寒,肢冷，腹痛拒按，大便秘结，痰多喘促，苔白厚膩，脉沉伏或弦紧有力
畏寒肢冷，腹痛喜按,精神不振，大便稀薄，小便清长，少气乏力，脉微或沉迟无力
虚寒证.
表5-12实热证 与虚热证鉴别临床表现
病机热邪炽盛
证候实热证
壮热烦渴，神昏谵语，腹胀满痛拒按，尿赤，便干，苔黄，脉洪数滑实
潮热，盗汗，消瘦,五心烦热，口燥，咽干，舌红少苔，脉细数
阴液亏耗虛热内生
虚热证