中医按诊的手法有哪些

按诊.按诊,就是用手直接触摸、按压病人的某些部位,以了解疾病的变化,从而推断疾病的部位、性质和病情轻重的情况。

按诊的手法

触摸按叩

图4-9按诊的手法

(一)按诊的手法(图4-9)

1.触医生合掌轻轻触碰病人局部的皮肤,以了解其温凉、润燥情况。2.摸医生用指掌用力寻扶局部,探明病位及病性的虚实。

3.按医生用重手按压病人局部,以探明有无压痛感或肿块等情况。

4.叩医生用手叩击病人身体某部位,使之震动产生叩击音,以确定检查部位脏器是否正常。

(二)按肌肤

肌肤触诊辨别温、凉、润、燥及肿胀等。肌肤的温凉,一般可以反映体温的高低,但需注意热邪内闭的真热假寒现象。

1.肌肤的润燥可以反映有汗、 无汗和津液是否耗伤,如皮肤湿润,多属津液未伤;肌肤干燥而皱缩,是伤津脱液,气阴大伤。久病肌肤十分干燥,触之刺手,称为肌肤甲错,为阴血不足,瘀血内结。

2.肌肤的肿陷肌肤按之 凹陷成坑,不能即起的是水肿;肌肤臃肿,按之应手而起者,为气肿,虛胖。

(三)按手足

按手足主要探明病人体内阴阳盛衰等情况。手足冰冷,属于阳虚证状;手足热炽,属于阳盛证状;手心足心发热多为阴虚。此外,手足四肢等触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。

(四)按脘腹

腹部触诊需辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。

病变在脘腹(中上腹)属胃,在两胁下(左右侧腹)属肝胆,在脐周围属胃或大小肠,在小腹属肝、膀胱或肾。

按压后疼痛减轻的( 喜按),多属虛痛;按压后疼痛加剧的(拒按),多属实痛、热痛。

腹部有块物,按之软,甚至能散的,称之为“疲”或“聚”,多属气滞;部位固定,按之较坚,不能消失的称为“癥”“积”, 多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。

(五)按腧穴

脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应,通过在经络俞穴上进行触诊,发现结.节、条索状物、痛点或反应过敏点,可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛,胆囊疾病的病人在胆俞穴有压痛,胃及十二指肠溃疡的病人在足三里穴有压痛,急性阑尾炎的病人在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等。


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