中医望诊中的望气色和望形态

二、望气色

观察病人皮肤的颜色光泽,它是脏腑气血的外在体现。颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质;光泽的变化即肤色的荣润或枯槁,可反映脏腑精气的盛衰。面部气血充盛,且皮肤薄嫩,色泽变化易于显露,故望气色主要指面部的色泽。通过面部色泽的变化,可以帮助了解气血的盛衰和疾病的发展变化。望面色应分清常色和病色。(一) 常色

常色是指正常人的面色。黄种人健康的面色应是红黄隐隐,红润而有光泽。

(二)病色

1.青色多为寒证、痛证和肝病。青色,多由寒凝气滞,气血不通,脉络阻滯所致。如阴寒内盛,心腹疼痛,可见面色苍白而带青;小儿高热,眉间、鼻柱、唇周发青者,多属惊风。

2.红色主热证。 血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行,脉络充盈,所以热证多见红色。如满面通红,多是实热证;若两颧潮红,多为阴虛火旺之虚热证。

3.黄色主脾虛、 湿证。黄色多由脾虚机体失养或湿邪内蕴、脾失运化所致。面色淡黄、枯槁无泽为萎黄,多为脾胃虛弱,营血不足;面色黄胖多为气血虚而有湿邪内蕴。若- -身面目俱黄,称为黄疸,其中面目鲜黄为阳黄,多属湿热;面目暗黄为阴黄,多属寒湿。

4.白色主虚证、寒证或失血证。白色,多为气血虚少,或寒凝经脉,气血不荣致血脉空虚。若面色苍白而虛浮多气虚;面色苍白而枯槁多为血虚。

5.黑色主肾虚、水饮、血瘀证。肾为水脏,水色为黑,故肾虚、水饮证皆可见黑色。脉络拘急,血行不畅亦可见黑色。面黑暗淡或黧黑者,多属肾阳虚;面黑干焦者,多属肾阴虚;面色黧黑肌肤甲错者,多为血瘀日久所致。

三、望形态

外形与五脏相应,一般地说, 五脏强壮,外形也强壮;五脏衰弱,外形也衰弱。

1.体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,皮肤枯燥,表示衰弱,正气不足。

2.形体肥胖,气短无力,多为脾虚有痰湿。

3.形体消瘦,多为阴虚有火。

4.手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹。

5.抽搐、痉挛、多是肝风。

6.足膝软弱无力,行动不灵,多为痿证。

7. - -侧手足举动不遂,多为中风偏瘫。


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