疾病发展、变化过程中的基本病机

(二)发病形式

邪气的种类、性质和致病途径及其作用不同,个体的体质和正气强弱不一,在发病形式上则表现出各种不同的类型。概括起来,主要有感而即发、伏而后发、徐发、继发、复发等几种。

1.感而即发又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病。感邪而发多见于新感外邪、疫疠致病、情志骤变、中毒、急性外伤等情况。

2.伏而后发是指感受邪气后, 病邪在其体内潜伏-段时间,或在-定诱因的作用下,过时而发。多见于外感疾病和某些外伤。“

3.徐发,是指感邪后缓慢发病,又称缓发。徐发与致病因素的种类、性质、致病作用,以及体质因素等密切相关。

4.继发.是指在原发疾病的基础上,继而发生新的疾病。原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。

5.复发是指原病再度发作或反复发作。

复发的基本特点为:其一,是原有疾病的基本病理变化和主要病理特征的重现;其二,原病加重,复发次数越多,病情越复杂;其三,与一定的诱因有关。

复发的诱因主要有重感致复、食复、劳复、药复、,情志致复以及自复。

二、疾病发展、变化过程中的基本病机

)邪正盛衰

1.邪正盛衰与疾病的发展、变化(图3-16)在疾病 的发展过程中,始终存在

正气与邪气的相互斗争。在斗争中,双方力量的对比会出现消长变化。如果正气强大,抗邪有力,则可使邪气消退;如果邪气亢盛,正气亢邪无力,则可使正气耗伤。这种邪、正的消长变化,就形成了疾病的虚实变化。

为实证。如《素问.通评虚实论》所说:“邪气盛则实” 。实证的病机特点是:邪气

(1).邪气偏盛则为实证在疾病发展变化过程中,如果以邪气亢盛为主要矛盾则盛,而正气未衰,邪正斗争剧烈,出现一- 系列剧烈、有余的病理反应。临床常见有病人体质壮实、壮热烦躁、声高气粗、疼痛拒按、二便不通、脉实有力等。实证常见于.外感病的初、中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血阻滞等病变。

为虚证。如《素问●.通评虚实论》所说:“ 精气夺则虚”。虚证的病机特点是:正气衰

(2)正气不足则为虚证在疾病发展变化过程中,如果以正气亏虚为主要矛盾则弱,抗邪无力,临床上会出现- -系列虚弱、衰退、不足的证候。临床常见病人体质虚弱、神疲乏力、潮热盗汗或畏寒肢冷、脉虚无力等。虚证多见于素体虚弱,年老虚损或外感病后期,以及多种慢性病证,如大病、久病,或大汗、大泻,大出血等耗伤人体的正气之病均属于虚证的范围。

疗过程中,由于邪正的不断消长变化,常见或因虛致实、或因实致虛等错综复杂的病

邪正的盛衰,不仅可以表现为单纯的虚证或实证,在长期、复杂的疾病发展和治理反应。

邪盛正不衰

实证

相争

正气虚衰

虛证

图3-16邪正 盛衰与疾病虛实变化示意图

病所经历的阶段性,典型者一般可分为四个阶段。

2.邪正盛衰与疾病发展的阶段性疾病的发生、发展和转归是有规律的过程,疾而伏匿于体内,正能抗邪。在此阶段中,若正气能祛邪外出,则可免于发病。

(1)潜伏期: 是从邪气侵人人体到出现临床症状的时间。此期病机为:邪气不盛病机为邪气犯表,正气起而抗邪。在此期间,已有较弱的症状和体征表现出来。如温

(2)发病期是从症状开始出现到疾病的现象全部暴露出来的-+段时间。此阶段病的卫分证,表现为恶寒发热、舌淡红、苔薄白、脉浮。

如温病的气分实热证,表现为高热、.大汗、烦渴、脉洪大、舌红苔黄。

(3)明显期疾病过程中的高潮期。病机为邪气人里,邪正剧争,症状表现剧烈。亢盛,正气在抗邪过程中受到创伤,但邪气对正气的损伤已消除,正气将能重新恢复

(4)恢复期疾病即将痊愈的时期。此期的病机是邪去正虛。由于在明显期邪气:到生理状态。


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