中医解读什么是内伤病因

二、内伤病因

(一)七情

实例分析,,

实例范进一直坚持科举考试, 考了二十多次,一直未曾

考中,到五十四岁才中了个秀才,生活过得穷困潦

倒,他最害怕的人就是他的岳父胡屠夫。有一天,

他终于中了举人,欣喜之余,狂病发作,怎么办?↓1这时有人出了个主意让他平时最害怕的岳父吓一吓

他,胡屠夫直接走到范进跟前狠狠地打了范进一巴

掌,痛骂他一顿。苑进惊吓之后,很快恢复正常了。

分析如何用中医理论来 分析范进的发病和恢复?

我中

1.七情组成七情是指喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对外界事物和现象的不同情志反应。七情在人体正常状态下不会使人发病。只有当过于突

然、强烈或持久的不良情志刺激,超过了人体心理承受和调节能力,引起脏腑气血功能紊乱,才会成为致病因素(图3-9)。 因七情致病,直接影响内脏,是造成内伤疾病的主要因素,故称为“内伤七情”。

七情内伤

太过或持久

发病

情志刺邊

正常状态

正常的情志

不病

图3-9情志刺激人体的分解图

2.七情的致病特点有三方面

(1)直接伤及脏腑情志活动以脏腑气血为物质基础,是由脏腑功能活动产生的。因此七情太过则直接作用于内脏,导致内脏功能活动的失常。不同的情志异常,常作用于相应的内脏,造成不同的损伤,一般是反伤本脏(或称自伤),即过怒伤肝、过喜伤心、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾。(图3-10)

五脏

五志

|肝|心

|怒|喜|思|悲

肺|背

太过反伤

图3-10五脏 与五志的关系示意图

以上规律并非是绝对的,由于人体是-一个有机的整体,七情损伤内脏,也可出现另外两种情况:一是多种情 志伤及同- - 脏。如各种情志过极,均可伤及心,心神受损则又可影响其他脏腑。二是- -种情志可以伤及多个脏腑。如暴怒伤肝,肝气又可横逆犯脾胃。临床实践表明,情志所伤的疾病,尤以心、肝、脾多见。

(2)影响脏腑气机七情致病 常常影响脏腑气机,导致气血运行紊乱。

①怒则气上:系指大怒伤肝,使肝气上逆,血随气升,可出现头胀头痛、面红目赤、呕血,甚至突然昏倒等症状。.

②喜则气缓:系指过喜伤心,使心气涣散,神不守舍,可出现精神不能集中,甚至失神狂乱等症状。在正常情况下,适当的喜能缓和精神紧张,使气血通利,心情舒畅,是一种良性的精神反应。

③悲则气消:系指悲忧过度伤肺,使肺气耗伤,可出现胸闷气短、精神萎靡、乏,力倦怠等症状。

④恐则气下:系指恐惧过度伤肾,使肾气不固,气泄于下,可出现二便失禁、遗精等症状。

⑤惊则气乱:系指突然受惊,使心气紊乱,可出现惊恐不安、心悸不宁等症状。

⑥思则气结:系指思虑过度,使脾气郁结,可出现食欲不振.腕腹胀满、神疲乏力等症状。

波动,使疾病加重或急剧恶化,甚至死亡。如心脉痹阻之真心痛,过喜使心气涣散,

(3)改变病情临床实践表明, 在许多疾病演变、发展过程中,由于情绪的异常突发心前区剧烈疼痛;肝气犯胃之胃脘痛,每因情志不遂而加重;肝阳上亢之高血压,大怒可使阳肝暴涨而发生中风。反之乐观者或能向疾病作斗争者,病情常可减轻,甚至可以由于精神刺激的解除而使疾病痊愈。

(二)饮食

饮食是人体摄取营养、维持生命活动的必要物质。但饮食失宜,又常成为疾病发生的原因之一。饮食所伤,主要病及脾胃,导致脾胃升降失常。饮食致病主要有饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜三方面。.

1.饮食不节饮食应以定时、定量为宜。过饥则饮食摄人不足,气血津液乏源,久之则正气不足,抵抗力下降而生病。过饱或暴饮暴食则饮食摄人过量,超过脾胃的运化能力,可致饮食停滞,脾胃损伤。

2.饮食不洁进食不洁食物, 可引起多种胃肠疾病,如痢疾、腹泻、腹痛等;也可引发多种寄生虫感染,如蛲虫、蛔虫、绦虫等,出现腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等;若进食腐败变质的或有毒食物,则可引起中毒,表现为腹剧痛、吐泻、甚至昏迷死亡。

3.饮贪偏嗜饮食应多样化,偏食可导致某些营养物质的缺乏。如过食生冷寒凉的食物,损伤脾胃阳气,使寒湿内生,易致腹痛吐泻;偏食辛温燥热的食物,可使胃肠积热或皮肤疖疮。

(三)劳逸

1.过劳是指劳累过度,包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面(图3-11)。(1)劳力过度指长期的体力过度。劳力过度对人体的影响主要体现在两方面。

①劳力过度则耗气:易耗肺脾之气。常见神疲乏力、少气懒言、汗出气喘等症状。②劳力过度则伤形:会损伤筋骨、肌肉和关节等形体组织。如久立伤骨;久行伤筋。

实例分析◆

实例王家有两兄弟, 成家后,哥哥整天好吃懒做,游手好闲,因此家里非常的穷困。而弟弟则承包了很多田地和山林,经常早出晚归,靠自己勤劳的双手致富了。但到了两兄弟都五十多岁的时候,他们的身体都出现了状况:哥哥虽胖但浑身没力气,胃口也不好,稍微活动一下就气喘吁吁;弟弟则经常腰痛、关节痛。

分析为什么 哥哥和弟弟都生病了?

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(2)劳神过度指长期的 思虑过度及用脑过度。

劳神过度则损伤心脾、由于心藏神,脾主思,所以劳神过度易耗伤心血,损伤脾气,而致心脾两虚,出现心悸、健忘、失眠及纳少、腹胀、便溏等症状。

(3)房劳过度指长期的房事过度。

房劳过度则伤肾由于肾精宜闭藏而不宜过度外泄,所以房劳过度,易耗伤肾精,久之则肾精亏损,出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、生殖功能减退、须发早白等症状。

劳力过度

耗气、伤形

劳神过度

过劳

损伤心脾

房劳过度

伤肾损精

图3-11过 劳致病的示意图

2.过逸过逸是指长期没有参加体力劳动和体育运动。过度安逸,气机不畅,可导致全身脏腑功能减退,尤其是脾胃功能减退,出现食少神疲、肢体软弱、虚胖臃肿、动则气喘、心悸、汗出等症状。


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