中医学中的闻诊——嗅气味都包括哪些

第二节嗅气味

嗅气味,是指嗅辨患者身体气味与病室气味以诊察疾病的方法。在疾病情况下,由于邪气侵扰,气血运行失常,脏腑机能失调,秽浊排除不利,产生腐浊之气,可表现出体气、气、分泌物、排泄物的气味异常。一般气味酸腐臭秽者,多属实热;气味偏淡或微有腥臭者,多属虚寒。因此,嗅气味可以了解病证的寒热虚实。

一、病体之气

病体之气是指病体散发的各种异常气味,临床上除了医生直接闻及了解以外,还可通过询问患者或陪诊者而获知。

(一)口气

口气是指从口中散发出的异常气味。正常人呼吸或讲话时,口中无异常气味散出。

口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、便秘及消化不良等因素有关。

口气酸臭,兼见食少纳呆,脘腹胀满者,多属食积胃肠。

口气臭秽者,多属胃热。

口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。

口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。

(二)汽

汗气是指患者随汗出而散发出的气味。

汗出腥膻,多见于风温、湿温、热病,是风湿热邪久蕴皮肤,津液受到蒸变或汗后衣物不洁所致。

汗出腥臭,多见于瘟疫,或暑热火毒炽盛所致。

腋下随汗散发阵阵臊臭气味者,多为湿热内蕴所致,可见于狐臭。

(三)痰涕之气

正常状态下,人体排出少量痰和涕,无异常气味。

咳吐痰涎清稀量多,无特异气味者,属寒证。

咳痰黄稠昧腥,是肺热壅盛所致。

咳吐浊痰脓血,腥臭异常者,多是肺痈,为热毒炽盛所致。

鼻流浊涕,腥秽如鱼脑,为鼻渊。

鼻流清涕无气味,多为外感风寒。

(四)呕吐物之气

呕吐物清稀,无臭味,多属胃寒;气昧酸腐臭秽者,多属胃热。

呕吐未消化食物,气味酸腐,为食积。

呕吐脓血而腥臭,多为内有痈疡。

(五)排泄物之气

排泄物之气包括二便及妇女经、带等的异常气味,应结合望诊、向诊综合判断。

大便臭秽难闻者,多为肠中郁热;大便溏泄而腥者,多属脾胃虛寒;大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭者,为伤食。

小便黄赤混浊,臊臭异常者,多属膀胱湿热;尿液若散发出烂苹果样气味者,多属消渴病后期。

妇女月经臭秽者,多属热证;经血味腥者,多属寒证。带下臭秽而黄稠者,多属湿热;带下腥臭而清稀者,多属寒湿。崩漏或带下奇臭,兼见颜色异常者,应进-步检查,以判别是否为癌症所致。

二、病室之气

病室之气是由病体本身或排泄物、分泌物散发而形成。气味从病体发展到充斥病室,说明病情危重。临床上通过嗅病室气味,可作为推断病情及诊断特殊疾病的参考。

病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。戴天章《广瘟疫论.辨气》说:“ 瘟疫气从中蒸达于外,病即有臭气触人,轻则盈于床帐,重则蒸然-室。”

病室有血腥味,多为失血证。

病室有腐臭气,多患溃腐疮疡。

病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃。

病室有尿臊味,多见于水肿晚期。

病室有烂苹果样气味,多见于重症消渴病。

病室有蒜臭味,多见于有机磷农药中毒。


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