中医舌诊的临床意义

二)舌诊的临床意义

舌诊简便易行,舌象的变化能较客观准确地反映病情,可作为诊断疾病、了 解病情的发展变化和辨证的重要依据。舌诊在几千年的临床实践中,不断经受考验,甚至有人认为舌诊较之脉诊更为重要且可靠。<临症验舌法 nbsp="nbsp" 指出="指出" 凡内外杂证="凡内外杂证" 亦无-不呈其形="亦无-不呈其形" 著其色于.....据舌以分虚实="著其色于.....据舌以分虚实" 而虚实不爽焉="而虚实不爽焉" 据舌以分阴阳="据舌以分阴阳" 而阴阳不谬焉="而阴阳不谬焉" 据舌以分脏腑="据舌以分脏腑" 配主方="配主方" 而脏腑不差="而脏腑不差" 主方不误焉="主方不误焉" 危急疑难之顷="危急疑难之顷" 往往症无可参="往往症无可参" 脉无可按="脉无可按" 而惟以舌为凭="而惟以舌为凭" 妇女幼稚之病="妇女幼稚之病" 往往闻之无息="往往闻之无息" 问之无声="问之无声" 而惟有舌可验="而惟有舌可验" 舌诊的临床意义有如下几个方面="舌诊的临床意义有如下几个方面">

1.分辨病位浅深一 般情况下,病邪轻浅多见舌苔变化,其苔质偏薄,提示病邪多在体|表;而病情深重可见舌苔、舌质均可发生明显的改变。例如,在外感温热病中,苔薄白是疾病

初起,邪在卫分,病情轻浅;苔黄厚,舌质红为病邪人里,病情较重,主气分热盛;邪人营分,可见舌绛;邪人血分,可见舌质深绛或紫暗,苔少或无苔。这说明不同的舌象提示病位浅深不同。内伤杂病中,若脏腑功能失常,亦可反映于舌。-般舌尖红起芒刺,属心火亢盛;舌边红多属肝胆有热;舌苔白而厚膩,多因脾失健运,湿邪内阻,如见于湿浊、痰饮等;舌中苔黄厚腻,多属脾胃湿热;舌体颤动,多为肝风内动;舌体歪斜,为中风或中风先兆等。

2.区别病邪性质不同的病邪侵袭人体, 其舌象特征表现各不相同。例如,外感风寒,苔多薄白;外感风热,苔多薄白而干;寒湿为病,多见舌淡苔白滑;湿浊、痰饮、食积或外感秽浊之气,均可见舌苔厚膩;燥邪为患,多见舌红少津;实热证,多见舌红绛苔黄燥;内有瘀血,多见舌紫暗或有斑点,或舌下络脉怒张。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、.食等诸种病因,大多可从舌象上加以鉴别。

3.判断邪正盛衰正气之 盛衰,可在舌象方面反映出来。例如,气血充盛则舌体淡红, :柔软灵活,苔薄白而润;气血两虚则舌色淡白;津液亏虚则舌干苔燥;气滞血瘀则舌色青紫;胃气旺盛则舌苔有根;胃气衰败则舌苔无根或光剥无苔。

4.分析病势进退通过对舌 象的动态观察,可测知疾病发展的进退趋势。从舌苔上看,若苔色由白转黄,由黄转为灰黑,苔质由薄转厚,由润转燥,多为病邪由表人里,由轻变重,由寒化热,邪热内盛,津液耗伤,为病势发展。反之,若舌苔由厚变薄,由黄转白,由燥转润,为病邪渐退,津液复生,病情向好的方向转变。若舌苔骤增骤退,多为病情暴变所致。如薄苔突然增厚,是邪气急骤人里的表现;若满舌厚苔突然消退,是邪盛正衰,胃气暴绝的表现,二者皆为恶候。从舌质上看,舌色由淡红转为红、绛或绛紫,或舌面有芒刺、裂纹,是邪热内人营血,有伤阴、血瘀之势;若淡红舌转淡白、淡紫湿润,舌体胖嫩有齿痕, 为阳气受伤,阴寒内盛,病邪由表人里,由轻转重,病情由单纯变为复杂,为病进。

败,预后较好:舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者,为正气亏虚,胃气衰败,病情多凶险。5.推测病情预后舌荣有神,舌面有苔,舌态正常者,为邪气未盛,正气未伤,胃气未


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