中医舌诊——教你如何望舌态

望舌态

舌态,指舌体的动态。正常舌态多表现为舌体伸缩自如,运动灵活。提示脏腑机能旺盛,

1.痿软舌

[舌象特征]舌体软弱,无力伸缩,痿废不用。

[临床意义]主气血俱虛、阴亏已极。

[机理分析]痿软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。舌痿软而淡白无华者,多属于气血俱虚,多因慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。舌痿软而红绛少苔或无苔者,多见于外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。舌红千而渐痿者,乃肝肾阴亏,舌肌筋脉失养所致。

2.强硬舌

[舌象特征]舌体板硬强直,失于柔和,屈伸不利,甚者语言謇涩。

[临床意义]主热人心包、热盛伤津、风痰阻络。

[机理分析]强硬舌多因外感热病,邪人心包, 扰乱心神,致舌无主宰;或热盛伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬;或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。

气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。

舌强硬而色红绛少津者,多因邪热炽盛所致。舌体强硬、胖大兼厚腻苔者,多因风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻木、眩晕者,多为中风先兆。

由于舌能调节发音,故强硬舌多兼见语言謇涩。《备急千金要方》日:“舌强不能言,病在脏腑。”《辨舌指南》日:“凡红舌强硬,为脏腑实热已极。”说明舌强硬虽为局部表现,但与内在脏腑病变密切相关。

3.歪斜舌

[舌象特征]伸舌时舌体偏向- -侧, 或左或右(图.

1-22)。

[临床意义]多见中风或中风先兆。

[机理分析]歪斜舌多因肝风内动,夹痰或夹瘀,

痰瘀阻滞经络,使-侧舌肌弛缓,伸缩无力,导致伸舌

时舌体向此侧偏斜。《辨舌指南》日:“若 色紫红势急

者,由肝风发痉,宜息风镇痉;色淡红势缓者,由中风

偏枯。若舌偏歪,语塞,口眼喝斜,半身不遂者,偏

风也。”

4.颤动舌

[舌象特征]舌体震颤抖动,不能自主。轻者仅伸舌时颤动;重者不伸舌时亦抖颤难宁。

[临床意义]多主肝风内动。

[机理分析]凡气血亏虚,使筋脉失于濡养而无力平稳伸展舌体;或因热极阴亏而动风、肝阳化风等,皆可出现舌颤动。

久病舌淡白而颤动者,多属血虚动风;新病舌绛而颤动者,多属热极生风;舌红少津而颤动者,多属阴虚动风、肝阳化风。另外,酒毒内蕴,亦可见舌体颤动。

5.吐弄舌

[舌象特征]舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌;舌微露出口,立即收回,或舌舐口唇四周,掉动不停者,称为弄舌。

[临床意义]多主心脾有热。

[机理分析]心开窍于舌,脾开窍于口,心脾有热,故舌常伸于口外。吐舌可见于疫毒攻心,或正气已绝;弄舌多见于热甚动风先兆。吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全。

6.短缩舌

[舌象特征]舌体卷短、紧缩,不能伸长,甚者伸舌难于抵齿。

[临床意义]主寒凝、痰阻、血虚、津伤。

[机理分析]舌短缩,色淡白或青紫而湿润者,多属寒凝筋脉,舌脉挛缩;或气血俱虛,舌失充养,筋脉痿弱而显短缩。舌短缩而胖,苔滑腻者,多因脾虚不运,痰浊内蕴,经气阻滞所致。舌短缩而红绛干燥者,多因热盛伤津,筋脉挛急所致。总之,病中见舌短缩,是病情危重的表现。

此外,先天性舌系带过短,亦可显现出舌短缩,但无辨证意义,应与短缩舌鉴别。


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