中医舌诊的原理

舌诊原理

(一)脏腑经络联系于舌

舌与脏腑主要是通过经络构成联系。在脏腑中,舌为心之苗窍,手少阴心经之别系舌本。《灵枢.脉度》日:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”因心主血脉,而舌的脉络丰富,心血上荣于舌,故人体气血运行情况,可反映在舌质的颜色上;心主神明,舌体的运动又受心神的支配,因而舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,与神志密切相关。故舌可以反映心、神的病变。

舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下,舌居口中司味觉。《灵枢.脉度》日:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”故曰脾开窍于口。中医学认为,舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成,与脾胃运化功能相应。正如章虚谷所说:“ 脾胃为中土,邪人胃则生苔,如地上生草也。”舌体赖气血充养,所以舌象能反映气血的盛衰,而与脾主运化、化生气血的功能直接相关。

此外,肝藏血、主筋,足厥阴肝经络舌本;肾藏精,足少阴肾经循喉咙,夹舌本;足太阳膀胱经经筋结于舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连。其他脏腑组织,由经络沟通,也直接或间接与舌产生联系,因而脏腑- -旦发生病变,舌象也会出现相应的变化。所以,舌可以作为观察体内脏腑气血盛衰变化的窗口。

(二)舌面的脏腑分候脏腑的病变反映于舌面,具有- -定的分布规律。对此古代医籍有不同的划分记载,具体划分方法有三种。以五胜来划分,各家学说略有不同,但比较致的观点是,尖属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌根属肾(图1-19)。

(三)气血津液充养于舌

舌为血脉丰富的肌性器官,有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色,与气血的盛衰和运行状态有关;舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。舌下肉阜部有金津、玉液,中医学认为,唾为肾液、涎为脾液,皆为津液的一部分,其生成、输布离不开脏腑功能,尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关,所以通过观察舌体的润燥,可判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。


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