中医望诊——望四肢

望四肢

双上肢和双下肢总称为四肢。上肢包括肩、臂、肘、腕、掌、指;下肢包括髀、股、膝、胫、踝、跗、趾。四肢由筋、骨、血脉、肌肉、皮毛组成。因心主四肢血脉,肺主四肢皮毛,脾主四肢肌肉,肝主四肢之筋,肾主四肢之骨,故五脏均与四肢有关,而脾与四肢的关系尤为密切。手足是人体十二经脉必经之地,手指端和足趾端是人体阴阳经脉交会之处,手足部最能反映人体阴阳的协调与否。因此,望四肢可以诊察脏腑和经脉的病变。望诊时应注意观察四肢、手足、掌腕、指趾的外形和动态变化。

(一)外形1.肢体肿胀即四肢浮 肿发胀,表现为四肢同时肿胀,或肿胀偏于- -侧,或仅见上肢或

下肢,或见于单- -肢体。若四肢关节肿胀,灼热疼痛者,多因湿热郁阻经络,气血运行不畅所致,常见于热痹;若足跗肿胀,兼全身浮肿,多见于水肿病;若下肢肿胀,皮肤粗厚如象皮

者,多见于丝虫病。

2.四肢畸形(1)膝部肿大膝部红肿热痛, 屈伸不利,多因风湿郁久化热所致,常见于热痹;膝关

节肿大疼痛,股胫肌肉消瘦,形如鹤膝,称为“鹤膝风”,多因气血亏虚,寒湿久留,侵于下

肢,流注关节所致;膝部紫暗,漫肿疼痛,为膝骨或关节受损,多因外伤所致。

(2)下肢畸形两下肢自然伸直或站立时,两足内踝并拢而两膝不能靠拢者,称为膝内翻,又称“O”型腿(图1-10);两下肢自然伸直或站立时,当两膝相碰而两足内踝分离不能靠拢者,称为膝外翻,又称为“x"型腿(图1-11)。若踝关节呈固定型内收位,称为足内翻;呈固定外展位,称为足外翻。上述畸形皆因先天禀赋不足,肾气不充,或后天失养,脾胃虚弱,发育不良所致。


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