中医望诊的望腹部和望腰背部解读

(二)望腹部

小肠、膀胱、胞宫等脏腑。故望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰。腹部望诊主要观

腹部是指躯千正面剑突以下至耻骨以上的部位,属中下焦,内藏肝、胆、脾、胃、大肠、察其形态变化。

正常人腹部对称、平坦(仰卧时腹壁平于胸骨至耻骨中点连线,即胸耻连线,或稍凹陷。图1 -9①),直立时腹部可稍隆起,约与胸平齐,老人和小儿腹略呈圆形。脐腹过度膨隆或凹陷均为异常。

1.腹部膨隆仰卧时前腹壁明 显高于胸耻连线(图1 -9②)。 若腹部胀大, 伴周身俱肿者,为水肿病,因肺、脾、肾三脏功能失调,水湿内停所致;若仅见腹部肿大,四肢消瘦者,为鼓胀,多因肝气或脾虚,以致气滞血瘀水停所致。《医学入门》日:“凡胀初起是气,久则成水。”

2.腹部凹陷仰卧时前 腹壁明显低于胸耻连线(图1 -9③),腹部凹陷如舟状,肌肉松弛失去弹性,伴形体消瘦。可见于久病脾胃气虚,机体失养,或新病吐泻太过,津液大伤的患者。若腹皮甲错,深凹着脊,称为“肉消着骨”,为脏腑精气耗竭,属病危。

3.腹露青筋腹部皮肤青筋暴露。 常与腹部膨隆同时出现,可因肝郁气滞,脾失健运,气滞湿阻,或脾肾阳虚,水湿内停等,导致气血运行不畅,脉络瘀阻。见于鼓胀重证。

(三)望腰背部

背为胸中之府,为心、肺之外围,与心、肺密切相关。腰为身体运动的枢纽,为肾之府。故望媵背部的异常表现,可以诊察相关脏腑经络的病变。望腰背时应注意观察脊柱及腰背部的形态变化。

正常人腰背部两侧对称,俯仰转侧自如,直立时脊柱居中,颈、腰段稍向前弯曲,胸、骶段稍向后弯曲,但无左右侧弯。其异常改变主要有:

1.脊柱后突脊骨过度后弯, 以致背高如龟,称为“龟背”,俗称“驼背”。若见于小儿,多因胎禀怯弱,肾精亏虚,或后天失养,骨髓失充,督脉虚损,脊柱弯曲变形所致;若见于成年后,多为脊椎疾患。若久病见后背弯曲,两肩下垂,称为“ 背曲肩随”,为脏腑精气虚衰之象。

.2 脊柱侧弯脊柱的某-段持久地偏离身体正中线, 使脊柱形成侧向弧形或“S”形。多因小几发育期坐姿不良所致,亦可见于先天禀赋不足,肾精亏虚,发育不良的患儿或- -侧胸部疾患者。

3.脊疳背部肌肉消瘦,脊骨突出如锯齿状。为脏腑精气极度亏损之象。

4.腰部拘急腰部疼痛, 活动受限,转侧不利。多因寒湿侵袭,经气受阻,跌仆闪挫,血脉瘀滞所致。


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