中医望诊中望躯体解读

四、望躯体

(一)望胸胁

胸属上焦,内藏心、肺等重要脏器,为宗气所聚,是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房,属胃经,乳头属肝经。胁肋是肝胆经脉循行之处。望胸胁可以诊察心、肺的病变,宗气的盛衰,以及肝胆、乳房等的疾患。

正常人的胸廓呈扁圆柱形,两侧对称,左右径大于前后径(比例约为1.5: 1),小儿和老人则左右径略大于前后径或相等,两侧锁骨上下窝亦对称。常见的胸廓异常有:

1.扁平胸胸廓前后径较常 人明显缩小,小于左右径的- -半,呈扁平形。多见于肺肾阴虚、气阴两虚的患者(图1-7)。

2.桶状胸胸廓前后径较常人增大, 与左右径几乎相等,呈圆桶状。多为素有伏饮积痰,壅滞肺气,久病伤及肾气,肾不纳气,日久胸廓变形所致。见于久病咳喘之患者(图1-8)。

3.鸡胸胸骨下部明显向前突出,形似鸡之胸廓畸形。因先天禀赋不足,肾精亏虚,或后天失养,脾胃虚弱,骨骼失于充养所致。常见于小儿佝偻病。

4.漏斗胸胸骨下段及与其相连的两侧肋软骨向内凹陷,形成漏斗状。多因先天发育不

良所致。

5.肋如串珠肋骨与肋软骨连接处变厚增大,状如串珠。因肾精不足,或后天失养,发育不良所致。多见于佝偻病患儿。

6.胸不对称- 一侧胸廓塌陷,肋间变窄,肩部下垂,脊骨常向对侧凸出者,多见于肺痿、肺部手术后等患者;若-侧胸廓膨隆,肋间饱满,按之软,咳则引痛,气管向健侧移位,多见 7.乳痈妇女哺乳期乳房局部红肿热痛,乳汁不畅,甚则破溃流脓,身发寒热。多因肝气郁结,胃热壅滞,或外感邪毒所致。


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