中医望诊的望颈项

望颈项

颈项是连接头部和躯干的部分,其前部为颈,后部为项,合称颈项。颈项内有呼吸气道与饮食路径,又是经脉上达头面必经之处。颈项经脉阻滞,可引起全身的病变;而脏腑气血失调,亦可在颈项部反映出来。

正常人的颈项直立,两侧对称,气管居中;矮胖者略粗短,瘦高者略细长;男性喉结突出,女性喉结不显;颈侧动脉搏动在安静时不易见到。颈项转侧俯仰自如,左右旋转30度,后仰30度,前屈30度,左右侧屈各45度。望颈项主要观察其外形和动态等变化。

1.外形变化

(1)瘿瘤颈前结喉处, 单侧或双侧,有肿块突起,或大或小,可随吞咽上下移动,称为瘿瘤(图1-5)。多因肝郁气结,痰凝血瘀,或因水土失调,痰气凝结所致。

(2)瘰疡颈侧领下、 耳后皮里腰外,有肿块如豆,累累如串珠,称为瘰疬(图1-6)。大者属瘰,小者属病。多由肺肾阴虚,虚火灼液,结成痰核;或因外感风热时毒,气血壅滞于颈部所致。

2.动态变化

()项强项强悬指项部筋脉肌肉拘繁或强硬,俯仰转动不利,伴头痛、恶寒、脉浮,多为风寒侵袭太阳经脉,经气不利所致;伴高热神昏,甚则抽搐,多属热极生风;睡醒后突觉项强不便,为“落枕”,多因睡婆不当或风寒客于经络,或颈部肌肉劳损所致。


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