中医望诊中的望口与唇

(四)望口与唇

口为饮食通道,脏腑要冲,脾开窍于口,其华在唇,手足阳明经环绕口唇,故望口与唇的.异常变化,可以诊察脾与胃的病变。望口与唇注意观察形色、润燥及动态的变化。

1.望口

(1)口角流涎小儿口中流涎,称为滞颐,多因脾虚湿盛。《诸病源候论》日:“滞颐之病,是小儿多涎唾流出,渍于颐下,此由脾冷液多故也。”成人见之多为中风口歪不收所致。

(2) 口疮口腔内膜上出现黄白色如豆大、表浅的小溃疡点,周围红晕,局部灼痛者,为口疮,《黄帝内经》也称为“口糜”或“口疡”。多因心脾积热,或由阴虚火旺所致。若口疮反复发作,时轻时重,疮面色淡,疼痛较轻,伴少气乏力,大便溏薄,舌淡嫩,脉虛等症者,多为气不足所致。

(3)鹅口疮若小儿口腔、 舌面满布片状白屑,状如鹅口者,为鹅口疮,又称“雪口”。多因感受邪毒,心脾积热,上熏口舌所致;也可因肾阴亏损,虚火上炎而为。

(4)口之动态正常人口唇可随意开合,动作协调。<望诊遵经>将口唇的异常动态归纳为“口形六态”。

口张:口开而不闭,属虚证;若状如鱼口,张口气出,但出不人,则为肺气将绝之候。

口嘴:口团难开,牙关紧闭,属实证。口噤不语,兼四肢抽搐,多为痉病或惊风;兼半身不遂,则为中风人脏之重证。

口操:上下口唇紧聚,为邪正交争所致。兼见角弓反张,多为破伤风患者;新生儿提口不能吮乳,多为脐风。

口僻:口角向一侧歪斜,见于风邪中络,或风中脏腑之患者。

口振:战栗鼓颌,口唇振摇,常见于疟疾初起。

口动:口频繁开合,不能自禁,是胃气虚弱之象;若口角掣动不止,为动风之象。.

2.望唇唇部色诊与望面色基本相同,但因唇黏膜薄而透明,故其色泽变化比面色更为明显,易于观察。正常人唇色红润,是胃气充足,气血调匀的表现。

(1)唇色淡白多属血虚或失血。

(2)唇色深红多属热盛;深红干燥,属热盛伤津。

(3)唇色青紫多属阳气虚衰, 血行瘀滞。

(4)唇色青黑因寒凝血瘀, 或痛极血络郁阻所致。

(5)口唇干裂为津液损伤, 多因燥热伤津或阴虚液亏所致。

(6)口唇糜烂多因脾胃积热上蒸,热邪灼伤唇部所致;唇内溃烂,其色淡红,为虚火上炎。

(7) 唇边生疮,红肿疼痛 为心脾积热。

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