中医望诊中的望鼻解读

(三)望鼻

鼻居面部中央,为肺之窍,属脾,与足阳明胃经亦有联系。望鼻可诊肺、脾、胃等脏腑的病变。鼻部望诊应注意观察色泽、形态及鼻内病变。

1.鼻之色泽

(1)润枯鼻端微黄明润,见于新病,为胃气未伤,属病势较轻;见于久病为胃气来复,属病势向愈。鼻端晦暗枯槁,为胃气已衰,属病重。

(2) 颜色鼻端色白,多为气血亏虚;色赤为肺脾蕴热;色黄为有湿热;色青为阴寒腹痛;小儿山根青筋,多因肝经气滞寒凝、肝脾不和、乳食积滞所致。

2.鼻之形态

(1)鼻头肿胀若属红肿或生疮,并感疼痛,属邪热盛,常见于胃热或血热。若鼻及鼻周围皮色暗红或血络扩张,伴丘疹、脓疱或鼻赘,称为酒齄鼻,多因肺胃蕴热,血瘀成齄所致。.

(2)鼻柱溃陷多见于梅毒患者; 若鼻柱塌陷,兼眉毛脱落,为麻风恶候。

(3) 鼻翼扇动鼻孔两翼因呼吸急促而扇动的症状,也称为鼻扇。多属肺热,或见于哮病,是肺气不宣,呼吸困难的表现;若重病中出现鼻孔扇张,喘而额汗如油,是肺气衰竭之危候。

3.鼻内病变.

(1)鼻流清涕若伴见恶寒发热、鼻塞等,多属风寒表证;若常流清涕,量多,经久不愈,多为鼻鼽,多因阳气虚弱所致。

(2)鼻流浊涕若伴见恶寒发热, 咽痛等,多属风热表证;若常流浊涕,量多不止,气腥臭,常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,为鼻渊,多因外感风热,或胆经蕴热上攻于鼻所致。,

(3)鼻腔出血鼻腔出 血称为鼻衄。外感引起者,多因风热犯肺、燥邪伤肺所致;出血量多,色深红质稠者,多因肝火犯肺,或胃火炽盛,火热上炎,灼伤阳络,迫血外溢所致;血色淡红而质稀,多因脾不统血,血不循经而外溢所致。个别妇女经期鼻衄随月经周期而作,称为“倒经”,多因肝郁化火犯肺,或阴虚肺热所致。

(4)鼻内赘生物鼻腔内长有状若 葡萄或榴子,光滑柔软,带蒂可活动,而无痛感的肉状物,为鼻痔(鼻息肉)。若其撑塞鼻孔,则致气息难通。多因湿热邪毒壅结鼻窍所致。


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