中医望诊中的望头面都有哪些

局部望诊

局部望诊是在全身望诊的基础上,根据病情和诊断的需要,对患者的某些局部进行深人、细致地观察,以测知病情的一种诊察方法。中医学认为,人体是一个有机整体,各脏腑组织之间在功能上互相协调、病理上互为影响。全身的病变可反映于相应的局部,局部的病变也可影响至全身,故观察局部的异常变化,既可诊断局部相应具体疾病,也有助于了解整体的病变。

局部望诊的内容,包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等。

一、望头面

头为精明之府,为元神所居之处,内藏脑髓,髓为肾精所化;头为诸阳之会,手足三阳经及督脉皆上行于头,足厥阴肝经和任脉亦上达于头,故脏腑精气皆上荣于头部;面为心之华,脏腑精气上荣于面;肾之华在发,发为血之余。望头面主要观察头部的形态、囟门及头发和面部的状况。

(一)望头

L头形主要观察头的大小、 外形和动态。头形的大小可以通过头圈来衡量,测量时用卷尺从双眉上方,通过枕骨粗隆绕头一周。一般新生儿头围约34cm, 6个月时约42em, 1周岁,

时约4Scm, 2周岁时约47cm, 3周岁时约48.5cm, 5岁以后接近成人。如果新生几兴国小于32om,或3岁后仍小于4Scm,则为头形过小;如果新生儿头围大于37cm,,则为头形过大。头園是测量脑和颅骨的重要指标,也可用来判断婴儿的某些脑部疾病。头形异常包括头颅过大、.过小及方颅等。

(1)头大头颅增大,颅缝开裂,颜面较小,智力低下者,多因先天不足,肾精亏损,水液停聚于脑所致。

(2)头小头颅狭小, 头顶尖圆,颅缝早合,智力低下者,多因肾精不足,颅骨发育不良所致。

(3) 方颅前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形,多因肾精不足或脾胃虚弱,颅骨发育不良所致,多见于佝偻病或先天性梅毒患儿。

2.动态头部不自觉地摇动而不能 自制者,为头摇,俗称“摇头风”。无论成人或小儿, .多为肝风内动之兆。《医学准绳六要》云:“头摇,属风属火,年高病后,辛苦人,多属虛。”

3.囟门囟门是婴幼儿颅骨 接合处尚未完全闭合所形成的骨间隙,有前囟、后囟之分。后囟呈三角形,在出生后2~4个月内闭合;前囟位于顶骨与额骨之间,呈菱形,在出生后12 ~18个月内闭合,是临床观察的主要部位。

(1) 囟填囟填即囟门突起,多属实证。多因热邪炽盛,火毒上攻;或颅内水液停聚;或脑髓有病所致。小儿哭泣时囟门可暂时稍微突起,安静后即恢复正常。

(2)囟陷囟陷即囟门凹陷, 多属虚证。多因吐泻伤津,气血不足和先天肾精亏虚,脑髓失充所致。但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常。

或后天脾胃虚弱,发育不良的表现,多见于佝偻病患儿,常兼有“五迟”(立迟、 行迟、发

(3)解颅解颅即囟门迟闭, 骨缝不合,也称“囪解”“囟开不合”。此为先天肾精不足,迟、齿迟、语迟),“五软”(头项软、口软、手软、足软、肌肉软)等表现。《幼幼集成)云:“解,...是由寨气不足,先天肾元大亏,肾主脑髓,肾亏则脑髓不足,故颅为之开解。”《小儿卫生总微论方》曰:“囟门者系于脾胃。”

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