中医中的望态指的是什么

四、望态

望态,又称望姿态,是指观察患者的动静姿态和肢体异常动作以诊察病情的方法。.

(一)望态的原理及意义

正常人能随意运动而且动作协调,体态自然,无明显不适,是脏腑气血阴阳调畅的表现。患者的动静姿态、体位动作与机体的阴阳气血的消长和寒热虛实变化关系密切。疾病状态下,患者动静姿态、体位动作的改变往往是机体病理变化的外在反映,这些表现可以归纳为“阳主动,阴主静”。-般而言,阳、热、实证患者,机体功能亢进,多表现为躁动不安;阴、寒、虚证患者,机体功能衰减,多表现为喜静少动。此外,不同的疾病常常可使患者产生不同的体位和动态。因此,观察患者的动静姿态和体位动作可以判断邪正关系、疾病的寒热虚实等,有助于疾病的诊断。正如《望诊遵经》所云:“善诊者,观动静之常,以审动静之变,合乎望闻.问切,辨其寒热虚实。”

(二)望态的内容

要有八:日动、日静、曰强、日弱、日俯、日仰、日屈、日伸,八法交参,则虽行住坐卧之

人的姿态各有不同,《望诊遵经》中将其归纳为“望诊八法”:“体态异焉,总而言之,其

际,作止语默之间,不外乎此。”其- -般诊断规律是:动者、强者、仰者、伸者,多属阳证、

热证、实证;静者、弱者、俯者、屈者,多属阴证、寒证、虚证。“望诊八法”是望姿态的

要点。1.动静姿态疾病状态下, 常表现出肢体动静失调,或不能运动,或处于强迫、被动、

护持等特殊姿态。

气懒言,多属气虚体弱;但卧不能坐,坐则晕眩,不耐久坐,多为肝阳化风,或气血俱虚、,夺(1) 坐形坐而仰首,多见于哮病、肺胀,多因痰饮停肺,肺气壅滞所致;坐而喜俯,少气脱血;但坐不得卧,卧则咳逆,多为肺气壅滞,气逆于上,或心阳不足,水气凌心。坐卧不宁是烦躁之征,或腹满胀痛之故;坐时常以手抱头,头倾不能昂,凝神直视,为精神衰败。

向外,身轻自能转侧,躁动不安,多属阳证、热证、实证。仰卧伸足,掀去衣被,多属实热(2) 卧式卧时常喜向内,喜静懒动,身重不能转侧,多属阴证、寒证、虚证;卧时常喜证;蜷卧缩足,喜加衣被者,多属虚寒证。

亏虚;不耐久立,立则常欲倚物支撑,多属气血虚衰。坐立之时常以手扪心,闭目蹙额,多见(3) 立姿行走站立不稳,如坐舟车,不能自持,常并见于眩晕,多属肝风内动或气血于心虚征忡;若以手护腹,俯身前倾者,多为腹痛之征。此即所谓“ 护处必痛”。

(4)行态行走时身体震动不定, 是肝风内动,或筋骨虚损;行走之际,突然止步不前,以手护心,不敢行动,多为真心痛;以手护腰,弯腰曲背,转摇不便,行动艰难,多为腰腿病。

者肢体的异常动作有助于疾病的诊断。风主动,善行而数变,风气通于肝,形体的异常动作常

2.异常动作患 者的动静姿态与疾病关系密切,不同的疾病可产生不同的病态,观察患与风和肝有关。

抖或振摇不定,不能自主,若见于外感热病,多

(1)颤动患者睑、面、唇、指、趾不时颤

为热盛动风;若见于内伤虚证,多为血虚阴亏,

经脉失养,属虚风内动。

(2)手足蠕动手足时时掣动 ,动作迟缓无

力,类似虫之蠕行。多为脾胃气虚,气血生化不

足,筋脉失养,或阴虚动风所致。

(3)手足拘急手足筋肉挛急不舒, 屈伸不

利(图1-2)。如在手可表现为腕部属曲,手指

强直,拇指内收贴近掌心与小指相对;在足可表

现为踝关节后弯,足趾挺直而倾向足心。多因寒

邪凝滞或气血亏虚,筋脉失养所致。

(4)四肢抽搐四肢筋脉挛急与驰张间作,舒缩交替,动作有力,多因肝风内动,筋脉拘急所致,可见于惊风、痫病。

(5) 角弓反张患者颈项强直,脊背后弯,反折如弓。为肝风内动,筋脉拘急之象,可见于热极生风、破伤凤、马钱子中毒等。

(6)循衣摸床,撮空理线患者重病神识不清,不自主地伸手抚摸衣被、床沿,或伸手向空,手指时分时合。为病重失神之象。

(7)醉然跌倒猝然昏仆, 不省人事,伴半身不遂,口眼喁斜者,多属中风病。猝倒神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常者,多属痛病。

(8)舞踏病状儿童手足伸屈扭转, 挤眉眨眼,努嘴伸舌,状似舞蹈,不能自制,多由先天禀赋不足或气血不足,风湿内侵所致。

3.衰惫姿态脏腑精气充足和功能正常,是人体强壮的根本保证。脏腑精气虚衰和功能低下时,必然影响机体出现相应的衰惫姿态。观察这些衰惫姿态,可以了解脏腑的病变程度和预测疾病的转归。

《素问●脉要精微论》云:“夫五脏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣;背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”意思是,头为精明之府,患者如头部低垂,无力抬起,两目深陷,呆滞无光,是精气神明将衰败的表现;背为胸中之府,患者如后背弯曲,两肩下垂,是心肺宗气将衰惫的表现;腰为肾之府,患者如腰酸软疼痛不能转动,是肾中精气将衰惫的表现;膝为筋之府,患者如两膝屈伸不利,行则俯身扶物,是肝不养筋,筋将衰惫的表现;骨为髓之府,患者如不能久立,行则振摇不稳,是髓不养骨,骨将衰惫的表现。“ 五府”的衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现,多属病情较重,预后不良。

no cache
Processed in 0.514192 Second.