中医中的望行指的是什么?

望形

望形,是指通过观察患者形体的强弱、胖瘦及体型特点等来诊察病情的方法,又称望形

审察形体有助于疾病的诊体。人体的形体与内脏在生理功能和病理变化上都有着密切的关系,“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。”说明观察人的形体,在临床诊断中具有一-定意义。

断和治疗,故望形诊病为历代医家所重视。《素问 .三部九候论》云:

(一)望形的原理及意义

皮、肉、脉、筋、骨,是构成躯体身形的五种基本要素,称为“五体”。能直接影响身形动作和姿态。例如,肉盛而骨小为肥胖;肉削骨耸为消瘦;动作灵活,强劲有五体的结构和功力多壮实;动作呆钝,迟缓无力多虚弱。五体与五脏有着密切的联系,心合脉、肝合筋、肾合骨。五体依赖五脏精气的充养,五脏精气的盛衰和功能的强弱又可通过肺合皮毛、脾合肌肉、五体反映于外。<难经.十四难 中有五损之说="中有五损之说" 损损于皮毛="损损于皮毛" nbsp="nbsp" 皮聚而毛落="皮聚而毛落" 二损损于血脉="二损损于血脉" 血脉虚少="血脉虚少" 不能荣于五脏六腑="不能荣于五脏六腑" 三损损于肌肉="三损损于肌肉" 肌肉消瘦="肌肉消瘦" 饮食不能为肌肤="饮食不能为肌肤" 四损损于筋="四损损于筋" 筋缓不能自收持="筋缓不能自收持" 五损损于骨="五损损于骨" 骨痿不能起于床="骨痿不能起于床" 体现了五体在疾病过程中由轻到重的病理变化="体现了五体在疾病过程中由轻到重的病理变化" 一般内盛则外强="一般内盛则外强" 内衰则外弱="内衰则外弱" 故观察患者形体强弱="故观察患者形体强弱" 胖瘦等特点="胖瘦等特点" 可以了解内在脏腑的虚实="可以了解内在脏腑的虚实" 气血的盛衰="气血的盛衰" 体质特征等="体质特征等" 从而有助于疾病的诊断="从而有助于疾病的诊断">

(二)望形的内容1.形体强弱观察形体强弱时 ,要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的盛衰等结合起来,进行综合判断。(1)体强体强是指身体强壮。表现为骨骼健壮,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽,筋强力壮等,为形气有余,说明气血旺盛,脏腑坚实,抗病力强。体强之人,- -般不易患病,若患

病后恢复能力亦强,预后往往较好。(2)体弱体弱是指身体衰弱 。表现为骨骼细小,胸廓狭窄,肌肉消瘦,皮肤干枯,筋弱

无动等,为形气不足,说明气血不足,体质虚弱,脏腑脆弱,抗病力弱。体弱之人,易于患

病,患病后恢复能力亦弱,预后往往较差。根据五体与五脏的相应关系,观察形体的强弱状态,有助于了解脏腑气血的盛衰。例如,

心主血脉,面色荣润是心气充盛,气血调和的表现;面色枯槁则属心血不足。肺主皮毛,皮肤

荣润光泽是肺4气充沛,营卫充盛的表现;皮肤干枯,腠理疏松,则属肺气亏虚,营卫不足。脾

主肌肉,肌肉丰满坚实是脾胃之气旺盛,气血充足的表现;肌肉消瘦、无动,则属脾胃气虚,

气血不足。肝主筋,筋健运动灵活有力,是肝血充盛,血能荣筋的表现;筋弱关节屈伸不利,

则属肝血不足,筋失需养。肾主骨,骨骼健壮是肾气充盛,髓能养骨的表现;骨骼细弱,或有

畸形,则属肾气不足,发育不良。2形体胖瘦正常人胖瘦适中, 各部组织匀称,可因年龄、体质等因素影响,而使形体

微胖或偏瘦,属正常,但过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。(1)肥胖其体形特征是 “肉盛于骨”,脂肪偏多,多集中于肩颈、背部、

为头圆,颈短粗,肩宽平,胸厚短圆,大腹便便等。若胖而能食,为形气有余;肥而食少,是腹部等,表现

形盛气虚。肥胖多因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏

盛气虚,常多痰湿积聚,即所谓“肥人多痰”“肥人湿多”。积聚等所致。肥胖之人由于形(2)消瘦其特征是肌肉消瘦,严重者形瘦骨立,大肉尽脱,毛发枯稿,

之人常表现为头颈细长,肩狭窄,胸狭平坦,腹部瘦瘪,体形瘦长。炽;形瘦食少,是中气虚弱,多因脾胃虚弱,气血亏虚,或病气E气消耗等所致;若消瘦伴五心烦若形瘦食多,为中焦火称为形脱。形瘦

热、潮热盗汗,为阴虛内热;若久病卧床不起,骨瘦如柴者,为脏腑精气衰竭,病属危重。形瘦之人,多气火有余,阴虚居多,即所谓“瘦人火多”。

观察形体胖瘦时,应注意与精神状态、食欲食量等结合,尤其注重将形与气两者综合起来加以判断。如《四诊抉微》云:“凡人之大体为形,形之所充者气。形胜气者夭,气胜形者寿。”即是说精气充于形体之中,形体胖而精气不足,少气乏力者,抗病力弱,故主天;形体虽瘦而精力充沛,神旺有力者,抗病力强,故主寿。由此可见,形与气两者相比较,气的强弱尤具重要意义。

3.形体体质“体质” 是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。不同体质的人患病后的转归也有不同。体形与体质常常具有- -定的联系,往往代表阴阳气血等禀赋特点,在- -定程度上反映了对某些疾病的易感性。中医体质学说具有丰富的内容,早在《黄帝内经》中就有关于体形分类和体质与疾病关系的论述,包括“五形人”“五态人”“阴阳二十五人”等有代表性的分类法。根据体形体质分类,一般可以分为阴脏人、阳脏人和平脏人三种。

(1) 阴脏人阴脏人多阳虚阴盛,体形偏于矮胖,头圆颈短粗,肩宽胸厚,身体姿势多后仰,平时喜热恶凉。其特点是阳气较弱而阴气偏旺,患病易从阴化寒,多寒湿痰浊内停。《医法心传》云:“阴脏者阳必虚,则虚者多寒故也。”亦云:“阴脏所感之病,阴者居多。”

(2)阳脏人阳脏人多阴虚阳盛, 体形偏于瘦长,头长颈细长,肩窄胸平,身体姿势多前屈,平时喜凉恶热。其特点是阴气较亏而阳气偏旺,患病易于从阳化热,导致伤津耗阴。《医法心传》云:“阳脏者阴必虚,阴虚者多火。”亦云:“阳脏所感之病,阳者居多。”

(3)平脏人平脏人又称阴阳和平之人, 体型介于阴脏人和阳脏人两者之间。其特点是阴阳平衡,气血调匀,在平时无寒热喜恶之偏,是大多数人的体质类型。《医法心传》 云:“平脏之人,或寒饮或热食,俱不妨事。即大便一日一度,不坚不溏。若患病,若系热者不宜过凉,系寒者不宜过热。至用补剂,亦当阴阳平补。”

此外,望形的内容还包括对各种形体畸形的观察,其具体表现和临床意义详见局部望诊


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