中医中望色的注意事项

望色的注意事项

1.排除非病理因素的影响气候、 昼夜、情绪、饮食等因素,均可在一定程度上影响人体气血运行而使面色发生相应的变化,故临床望色时应注意排除这些非病理因素对面色的影响,以免造成误诊。(1)气候如天热时面色可稍赤,因热则脉络扩张,气血易充盈于面;天寒时面色可稍白或稍青,因寒则脉络收缩,血行迟缓而运行于面减少。

(2)昼夜昼则卫气行于表,故面色更显光华;夜则卫气循于内,故面色略为沉暗。

(3)情绪如喜悦之时,神气外扬可致面色稍赤;抑郁之时,肝气不舒可致面色稍青;思虑之时,脾气结滞可致面色稍黄。

(4) 饮食如饱食之后,胃气充盈,故面色稍红而光泽;过饥之时,胃气消减,故面色稍淡而少华;饮酒之后,脉络扩张,则易见面红目赤。

2.注意色与脉症互参分析临床望面色, 常须结合患者的脉象、症状等表现,全面分析判断。通常情况下,疾病所表现的色、脉、症大多是一致的,如发热患者,面见红赤,脉亦数而有力,伴见口干、尿黄、便秘等症,辨证当属实热证。但若患者虽面色红,脉却浮大而数、按之空虚无根,伴见发热反欲近衣被、口千反欲热饮等症,则属真寒假热证。因此,在诊病过程中,必须全面观察,综合分析,特别是在病情表现较复杂时,更需色、脉、症互参,方能做出准确诊断。3.综合判断病色生克顺逆前人根据五行理论, 对病与色不相应时,提出按照五行生克关系以判断其顺逆,可作为临床诊病的参考。其方法是:若某脏患病,所见面色为其相生之色,则属顺证;若见相克之色,则属逆证。例如,脾病见面色赤;为顺证,其病较轻易治;脾病见面色青,为逆证,病多难治。必须指出,实际应用时不可过于机械,应当四诊合参,灵活,运用。诚如《望诊遵经》所说;‘“ 倘色夭不泽,虽相生亦难调治;色泽不夭,虽相克亦可救疗。”


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