中医望闻问切中的望色指的是什么

二、望色

望色,是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法,又称“色诊”。色是颜色,即色调变化;泽是光泽,即明亮度。除了皮肤色泽之外,望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察,但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。

望色诊病的方法具有悠久的历史,早在两千多年前的《黄帝内经》中就十分强调望色对于临床的重要性,指出诊病必当察色。《素问. 阴阳应象大论》说:“ 善诊者,察色按脉,先别阴阳。”在内容上,《素问.五脏生成》具体描述了五脏常色、善色、恶色等表现,《灵枢.五色》对面部分候脏腑的方法进行了系统阐释。后世医家也普遍重视色诊在临床诊病中的运用,在历代诸多医著中对望色论述甚多,使之得以逐步丰富完善。

(一)望色的原理及意义

上于面而走空窍。”说明面部色泽是由气血.上荣于面而成。由于心主血脉,其华在面,手足三1.望面色的原理《灵枢.邪气脏腑病形》指出:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆阳经皆_上行于头面,特别是多气多血的足阳明胃经分布于面,故面部的血脉丰富,脏腑气血充盈而为之所荣。同时,面部皮肤色泽变化易于观察,凡脏腑的虚实、气血的盛衰,皆可通过面部色泽的变化而反映出来,因而临床将面部作为望色的主要部位。

2.望色、泽的意义

盛衰和运行情况,并在- -定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。五脏之气外发,五(1) 颜色- -般将皮肤的颜色划分为青、赤、黄、白、黑五种色调,颜色可以反映气血的脏之色可隐现于皮肤之中,当脏腑有病时,则可显露出相应的异常颜色。

者,气之华也。”说明人体的皮肤随着精气的充养而有光泽,而精气是由脏腑的功能活动所产

(2)光泽皮肤的光泽是脏腑精 气盛衰的表现,《素问●脉要精微论》说: . “夫精明五色生的。因此,肤色的荣润或枯槁,可反映脏腑精气的盛衰,对判断病情的轻重和预后有重要的意义。凡面色荣润光泽者,为脏腑精气未衰,属无病或病轻;凡面色晦暗枯槁者,为脏腑精气已衰,属病重。

《四诊抉微》说:“夫气由脏发,色随气华。”临床所见凡有色有气,表示脏腑精气内藏未衰;若有色无气,表示脏腑精气泄露衰败。气与色相比较,气的盛衰有无,对判断病情轻重和预后比色更为重要。五色之中,凡明润含蓄为气至,晦暗暴露为气不至,正如《望诊遵经》所说:“有气不患无色,有色不可无气也。”临床诊病时,必须将泽与色两者综合起来,才能做出正确的判断。

故而通过观察面部不同部位色泽的变化,可以诊察相应脏腑的病变情况。面部分候脏腑的方

3.面部脏腑分候根据传统中医学理论,面部的一定区域与某一脏腑存在一-定的相关性,法,按照《黄帝内经》的有关论述,主要有两种: - -种为《灵枢.五色》所提出,其方法是对面部的不同部位进行命名,分别配属不同脏腑,具体对应关系见图1-1和表1-2;另一种是<素问.刺热 所提出="所提出" 以面部分候五脏="以面部分候五脏" 其对应关系为:额部候心="其对应关系为:额部候心" 鼻部候脾="鼻部候脾" 左颊候肝="左颊候肝" 右颊候肺="右颊候肺" 颏部候肾="颏部候肾" 通常而言="通常而言" 灵枢.五色="灵枢.五色" 分候法多用于内伤杂病="分候法多用于内伤杂病" 素问.刺热="素问.刺热">

分候法多用于外感热病。尽管面部分候脏腑的方法,可作为临床诊病的参考,但应用时不可拘泥,应以观察患者面部整体色泽变化为主,分部诊察为辅。


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