中医中望神的注意事项有哪些

(四)望神的注意事项

临证望神,除了对上述各种神气的表现进行认真观察以外,还应注意以下事项。

1.以神会神患者神的表现往往在无意之时流露最真,故医生在接触患者之初,便要做到静心凝神,仔细观察,以医者之神会病者之神,才能达到“- 会即觉”的境界。因此,在临床实践中,医生应逐步培养自己敏锐的观察能力,重视对患者神气盛衰的第-直觉印象, 在短暂的时间内,便能对患者健康状态和病情轻重做出初步估计。

2.神形相参神为形之主, 形为神之舍,望神是对整体生命活动外在表现的把握,故临床望神必须做到神形相参。-般而言,体健则神旺,体弱则神衰。当神形表现不- -时,更应注意综合判断。例如,久病形赢色败,虽神志清醒,亦属失神;新病神昏,虽形体丰满,亦非佳兆。

3.审慎真假假神见于垂危患者, 其“好转”的特点是突然“好转”、局部“好转”,所表现的“好转”的假象与整体病情恶化不相符合,- 般为时短暂,且病情迅速恶化。而重病患者经治疗后的好转多表现为逐渐好转,并与全身状态的改善相-致, 好转呈持续恢复。

4.明辨得失神乱与失神的患 者都有神志异常的表现,但临床意义有所不同。失神所见神昏谵语、循衣摸床等,一般出现于全身性疾病的危重阶段,是胜腑功能严重衰败的表现,属病情重笃;神乱之神志错乱的表现多反复发作,缓解时常无 “神乱”现象,是疾病某-阶段

心神受扰的表现,并不标志着精亏神衰或邪盛神乱,发作时所出现的“ 神乱”症状仅作为相关疾病诊断的主要依据。临床上还须结合其他四诊的信息综合分析。

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