四、阴阳辨证
阴阳辨证是辨别证候病理类别的一-种辨证方法，也是八纲辨证的总纲。
1.阴证凡符合“阴”的一切属性的证候，称为阴证。里证、寒证、虚证都属于阴证的范畴。
常见的阴证临床表现:面色暗淡、精神萎靡、身重蜷缩、形体肢寒、倦怠无力、大便腥臭、小便清长、舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。
2.阳证凡符合“阳”的一切属性的证候，称为阳证。表证、热证、实证都属于阳证的范畴。
便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。
常见的阳证临床表现:面色偏红，肌肤发热，心烦躁动，口干咽燥，喘促痰鸣大
3.阴虚证指人体的精血、津液等亏少，造成对脏腑器官滋润、濡养减少导致出现的阴不制阳的证候(表5-13)。
表5-13阴虚证的病因、 病机、临床表现主要病机
①阴不制阳，潜制不及
②滋润不及，充养不足
临床表现
形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热,舌红，盗汗，失眠，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细而数等
病因
①热病后遗
②杂病日久，耗伤阴液
③五志过极、房事不节、过服温燥之品等
4.阳虚证指人体的阳气虚弱， 进而对人体温煦、推动、气化作用减弱后所表现的证候(表5-14)。
表5-14阳虚证的病因、 病机、临床表现，
临床表现
主要病机
病因
①久病渐伤
②久居寒凉之地，阳气逐渐耗伤③气虚进- -步发展
④年高，命门火衰
⑤过服苦寒清凉之品
①阳气亏虚，失却温煦，寒形体畏寒，四肢不温，口淡不渴，或渴喜从内生
②阳气亏虛，气化水液失常
热饮，自汗，滑精,滑胎,
小便清长，或尿少浮肿，大便溏薄，面色苍白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力等
5.亡阴证指机体内大量的阴液流失的一 种危重证候(表5- 15)。
表5-15亡阴证的病因、病机、临床表现主要病机
①阴液欲绝，阴不制阳
临床表现
大汗，汗热而味咸黏滞，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，面色潮红,.皮肤千燥皱瘪，唇干，小便短少，舌红千燥，脉细数无力
病因
①阴虛进一步发展
②高热持续、汗出不止、暴吐暴②阳热逼迫 欲绝之阴津外泄泻、严重烧伤等致阴液暴失
6.亡阳证指 机体阳气暴脱的一种危重证候(表5 -16)。
表5-16亡阳证的病因、 病机、临床表现
临床表现
主要病机
病因.
①久病阳虚
②暴病而致阳气大伤
③汗、吐、下、失血等致阳随阴脱
④中毒、严重外伤、痰瘀阻塞心窍等致阳
气暴脱.
7.阴阳证候的鉴别主要从面色、 发热情况、大小便、舌象和脉象着手(表5-17)。
阳气极度衰微而欲脱散，冷汗淋漓， 昧淡质稀，神志淡漠,肌失却温煦、固摄、推动肤不温， 手足逆冷，呼吸气微，面色之能
苍白，口不渴或喜热饮，舌质淡润,脉微欲绝
表5-17阴讦 和阳证的鉴别
续表脉象
舌象
大小便
大便秘结，舌 质红绛，苔黄黑生芒刺浮数、 洪大、滑实等小便短赤
四肢、身体等寒热情况肌肤灼热，心烦躁动
面色面色偏红
证候阳证
8.阴虚证和阳虚证的鉴别主要从寒热、 出汗的情况，舌象和脉象着手(表5 -18)。
表5-18
证候发热、出汗等寒热情况
阴虚证五心烦热，勱热，颧红，盗汗
阳虚证四肢不温，畏寒怕冷，自汗
9.亡阴证和亡阳证的鉴别:主要从汗的特点、四肢的温热情况、身体温度，舌象和脉象着手(表5- 19)。
表5-19亡阴证和亡阳证的鉴别
证候汗四肢
亡阴证汗热，味威，不黏温暖
亡阳证汗冷，味淡，微黏厥冷
阴虚证和阳虚证的鉴别
舌象
舌红少苔
舌淡胖嫩，苔白滑
脉象细数沉迟无力
脉象细数无力微欲绝
舌象红干舌淡白润
其他临床表现
身热，烦躁不安，口渴身冷，身凉恶寒，口淡不渴